免疫性不孕係咩?女性免疫系統異常如何影響受孕成功率
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不孕症嘅成因多種多樣，當中「免疫性不孕」屬於比較隱蔽但又唔可以忽視嘅一類。所謂免疫性不孕，指嘅係女性(或者男性)因為免疫系統異常，產生抗體或免疫反應，從而影響受精、着床甚至胚胎發育，導致懷孕困難或者反覆流產。以下會為大家詳細解釋免疫性不孕嘅機制、檢查同治療方向。
一、乜嘢係免疫性不孕?
免疫系統本身係身體嘅「防禦網」，主要功能係對抗外來病毒、細菌。但係有時免疫反應出現錯亂，就會錯誤咁攻擊自己嘅生殖細胞或者胚胎。
女性方面：可能會產生針對精子或胚胎嘅抗體，阻止受精同胚胎着床。
男性方面：可能因外傷、手術或者感染，令血睪屏障破壞，身體產生「抗精子抗體」，影響精子活動力同受精能力。
結果就係：即使排卵同精子質量正常，受孕成功率仍然下降。
二、免疫性不孕嘅主要機制
抗精子抗體(ASA)
女性宮頸黏液或血清中出現抗精子抗體，會令精子失去活力，甚至喺子宮頸就被阻截，難以到達輸卵管受精。
抗子宮內膜抗體
身體錯誤攻擊子宮內膜，令胚胎無法正常着床，容易導致受孕失敗或早期流產。
抗磷脂抗體(APA)
會造成胎盤血液循環障礙，增加流產、死胎風險，亦同反覆流產密切相關。
自然殺傷細胞(NK細胞)活性過高
NK細胞本身係抵抗腫瘤同感染嘅一部分，但若過度活躍，可能會攻擊初期胚胎，影響着床成功率。
三、免疫性不孕嘅臨床表現
嘗試懷孕超過一年未果，排卵、輸卵管、精液等檢查無明顯異常;
反覆胚胎移植失敗(例如試管嬰兒過程中多次未能着床);
反覆自然流產，特別係早期流產。
以上情況，都可能需要考慮免疫性不孕。
四、點樣檢查免疫性不孕?
醫生一般會根據病史同臨床表現，建議進行免疫相關檢測：
抗精子抗體檢查(血清或宮頸黏液)
抗子宮內膜抗體檢測
抗磷脂抗體、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物檢測
NK細胞功能測試
免疫系統相關基因及抗體篩查
五、免疫性不孕嘅治療方向
藥物治療
使用免疫抑制劑(例如低劑量類固醇)、阿司匹林或低分子肝素，改善血液循環，減低免疫攻擊。
免疫調節療法
例如靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)、淋巴細胞免疫療法，用於部分反覆流產或多次試管失敗嘅情況。
輔助生殖技術
人工授精(IUI)或體外受精(IVF)結合免疫治療，可以提高成功率。
六、結語
免疫性不孕雖然唔係最常見嘅不孕原因，但往往出現喺「其他檢查都正常」嘅夫妻身上，特別係經歷過反覆流產或者多次試管失敗嘅情況。透過正規免疫檢查，可以盡早揪出問題，配合專科醫生嘅免疫治療同輔助生殖技術，仍然有機會順利懷孕。