结论先说：月经不调不是一种病，而是一组症状。它背后可能藏着激素问题、甲状腺问题、子宫问题，甚至大脑问题。所以检查不是"随便选几项"，而是按优先级一层一层排查。

第一梯队：所有人都该查（基础三件套）

这三项能覆盖80%以上的原因，缺一不可。

1. 性激素六项

这是月经不调最核心的检查，没有之一。

激素 查什么 异常意味着什么
FSH（促卵泡激素） 卵巢功能 升高→卵巢功能下降；过低→下丘脑出问题
LH（促黄体激素） 排卵功能 LH/FSH＞2→高度怀疑多囊卵巢综合征
E2（雌二醇） 雌激素水平 过高→内膜过度增生；过低→内膜薄、闭经
P（孕酮） 黄体功能 月经第21天查，低于10ng/ml→黄体功能不全
T（睾酮） 雄激素水平 升高→多毛、痤疮、多囊
PRL（催乳素） 垂体功能 升高→高催乳素血症，可直接导致闭经
　　什么时候查：月经第2～5天，空腹，上午9～11点最准。

费用：约300～600元

2. 盆腔B超（经阴道优先）

看三件事：

子宫大小、内膜厚度→内膜薄说明雌激素不够，内膜厚说明可能增生

卵巢形态→单侧超过12个小卵泡→多囊卵巢综合征

有无肌瘤、囊肿、积液→器质性病变

什么时候查：月经刚干净后3～7天最清晰。

费用：约150～400元

3. 甲状腺功能（TSH + FT3 + FT4）

很多人不知道，甲状腺是月经的"隐形开关"。

甲减→月经量多、周期长、甚至闭经

甲亢→月经量少、周期短、甚至停经

这项检查便宜、简单，但漏诊率极高。

费用：约150～400元

第二梯队：根据你的症状加查

第一梯队没找到原因，或者有特定表现，就需要这些。

项目 什么时候该加 查什么 费用
AMH（抗缪勒管激素） 备孕困难、月经稀发 卵巢储备功能，不受周期限制，随时可查 约300～500元
血常规 经量大、经期长 有没有贫血（Hb＜110就是贫血） 约30～60元
凝血功能（PT+APTT） 经量特别大、血块多 排除凝血障碍，如von Willebrand病 约50～100元
空腹血糖+胰岛素 肥胖、痤疮、黑棘皮 排查胰岛素抵抗，多囊的核心机制之一 约100～200元
TCT+HPV 25岁以上、有性生活 宫颈癌筛查，很多人忘了做但必须做 约500～800元
肝肾功能 长期吃药、肥胖 排除代谢性疾病对月经的干扰 约100～200元
　　全部加起来约500～1,500元。

第三梯队：特殊情况才需要

不是人人都要做，但某些情况下不做就查不出来。

项目 适用情况 费用
宫腔镜 B超提示内膜异常、反复出血、怀疑粘连或息肉 约2,000～5,000元
垂体MRI 催乳素明显升高（＞100）、头痛、视野缺损 约600～1,000元
染色体核型分析 原发性闭经、反复流产 约1,000～2,000元
肾上腺激素（DHEA-S等） 雄激素极高、怀疑肾上腺问题 约300～600元
基础体温监测 怀疑排卵障碍但激素正常 几乎免费，但需连续测3个月
　　一张表：你属于哪种情况，该查什么

你的情况 必查 建议加查
月经偶尔推迟7天以内 激素六项+B超 不需要
推迟超过10天或闭经 激素六项+B超+甲状腺+HCG（排除怀孕） AMH+血常规
经量特别大或经期超10天 激素六项+B超+血常规+凝血功能 宫腔镜
月经稀发（2～3个月一次）+肥胖/痤疮 激素六项+B超+甲状腺+血糖胰岛素 AMH
备孕半年没怀上 激素六项+B超+甲状腺+AMH+TCT/HPV 输卵管造影+男方精液
头痛+闭经+溢乳 激素六项（重点看PRL）+垂体MRI 甲状腺功能
40岁以上月经紊乱 激素六项+B超+TCT/HPV+AMH 宫腔镜（排除内膜病变）
　　三个最容易踩的坑

第一，不要在月经中间查激素。卵泡期和黄体期的数值完全不同，查出来没有参考意义。记住：第2～5天，空腹。

第二，不要只查一项就下结论。很多人查了B超没问题就不管了，但激素问题B超看不出来。反之亦然。两个必须一起看。

第三，不要自己买黄体酮吃。出血不止就吃药止血，等于把警报器关了，病根还在原地。

最后一句话

月经不调的检查逻辑很简单：先排除怀孕，再查激素，再看结构，最后查全身。大多数情况，前两步就能锁定原因。

别拖。拖三个月不查，轻度问题也会变成重度问题。