安眠藥種類與副作用

welcom889

根據睡眠醫學會2019年調查，全台每10個人就有1人受失眠所苦，安眠藥一年使用量超過9億顆，以每顆1.5公分來計算，排起來長度可以環台12圈，非常驚人。

以下讓我們來認識一下安眠藥有哪些種類和副作用：

安眠藥的種類與副作用

國人每年吃下了這麼多的安眠藥，但是對安眠藥的認識卻還很片面，其實，醫生開立的安眠藥也有分成幾種類別，不同種類的安眠藥也有相對應的副作用。

常見安眠藥根據成分分成四大類，以下為安眠藥種類、常見藥物名稱及安眠藥副作用：

苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines, BZDs)
BZDs 藥物在1960年代被發明，可抑制中樞神經系統，幫助入睡、增加睡眠時間，並有抗痙攣、抗焦慮、抗癲癇，以及肌肉鬆弛等功效。

相較於過去使用的各類安眠藥，BZDs 用於治療的劑量和致死劑量差距很大，一次吃下幾百顆才可能達到致死程度，所以，幾乎沒有因為服用過量死亡的情況。

常見的有：安定文(Ativan)、美得眠(Modipanol)、安樂平(Halopin)、導眠靜 (Dormicum)、戀多眠(Lendormin)、贊安諾(Xanax)、悠樂丁(Eurodin)…等。

苯二氮平類藥物副作用：
頭暈、早晨嗜睡、記憶力減退、注意力下降…等副作用，有呼吸系統、肺部或肝臟相關疾病則不適合使用這類型的藥物。

長期服用 BZDs 藥物容易出現藥物依賴，突然停藥，會出現焦慮、疲倦、頭痛…等等戒斷症狀。

想停藥，需在醫生的指示下逐漸調整藥量，並嚴格照著醫師指示定時吃藥，避免造成身體更多負面影響。

非苯二氮平類藥物 (Non-Benzodiazepines, Non-BZDs)
1990年代發明的 Non-BZDs 藥物是新一代安眠藥，比起上一代的 BZDs 藥物，藥效作用更快，不易出現副作用或依賴性，減藥時較不會產生戒斷症狀，安全性更高。

這類藥物包括：使蒂諾斯(Stilnox)、宜眠安(Imovane)、舒得夢(Sotalon)…等等，因為，藥物成分學名都是Z開頭，也被稱為「Z-drugs」。

非苯二氮平類藥物的副作用：
副作用相對較小，但還是有少數服用者出現頭昏、頭痛、腸胃不適、短暫失憶、夢遊…等潛在副作用。

其中，使蒂諾斯(Stilnox)因可能會出現「夢遊」副作用而聞名，服藥後沒有立刻就寢，會在意識不清的情況下四處走動、吃東西，如果發生這些的情形，需立即回診並與醫師討論減藥或換藥。

褪黑激素受體促效劑 (Melatonin Receptor Agonist, MT Agonist)
目前合法以安眠藥名義上市的褪黑激素受體促效劑只有一款：柔速瑞膜衣錠(Rozerem)。

經過研究證實對入睡困難的失眠患者有療效，不會出現藥物依賴和戒斷症狀，相比於其他類型的安眠藥 (如 BZDs 藥物、Non-BZDs 藥物等)，完成治療後停藥難度小了許多。

褪黑激素是由腦內松果體分泌的一種荷爾蒙，部分研究顯示使用褪黑激素可改善失眠、提高睡眠品質，但相關基礎研究還不夠透徹，無法保證療效，也不知道長期服用是否會產生危害，因此不能合法販售含褪黑激素的產品。

由於褪黑激素的療效遲遲無法驗證，就有研究者另闢蹊徑，發展出「褪黑激素受體促效劑」，只針對褪黑激素受體作用，一樣可以調整生理時鐘在理想的時間入睡，避開了服用過量褪黑激素可能產生的危害性，幾乎不會出現副作用，只有少部分人會有頭暈、噁心、嗜睡等情形。

褪黑激素受體促效劑缺點：
褪黑激素受體促效劑優點很多，也有明顯缺點：目前並沒有納入健保給付，屬於自費藥品且價格不低，一個月的治療自費要破千元，服用時也要注意不能吃高脂肪的食物，如果出現血管水腫情況，要立刻停藥並就醫。

另外，褪黑激素受體促效劑雖然不是管制藥物，仍需醫師開立處方箋才可取得。

巴比妥酸鹽類藥物 (Barbiturates)
巴比妥酸鹽類藥物在1864年首次被合成出來，是一種會產生鎮靜效果的藥物，作用類似酒精。

1920到1950年代，巴比妥類藥物是當時主要的鎮靜安眠藥物，能夠讓人放鬆、失去痛覺甚至失去意識，用於治療失眠、癲癇及誘導麻醉。

這類藥物危險性高，服用過量或在產生依賴性後突然停藥都有致死風險，隨著安眠藥物的發展，已經被BZDs藥物和Non-BZDs藥物取代，僅剩少數特殊領域會使用。

巴比妥酸鹽類藥物副作用：
早期常聽見2種會被青少年濫用的三級毒品也屬於巴比妥酸鹽類藥物：

巴比妥酸鹽類藥物會抑制中樞神經，長期使用會產生很強的依賴性、嗜睡、記憶力退化…等等症狀，服用過量會造成意識不清、昏迷、甚至死亡，成癮性極強，有很強的戒斷症狀。

巴比妥類藥物致死的最知名案例就是影星瑪麗蓮·夢露的死亡，也在很長一段時間裡，給大眾留下「服用過量安眠藥會致死」的印象。

安眠藥要在哪裡購買？
上述的各種安眠藥屬於管制藥品，並不能直接在藥局內購買，需經過專業醫師的診斷並開立處方箋才可以取得。

為什麼安眠藥是管制藥品？
目前主流的安眠藥，BZDs 藥物和 Non-BZDs 藥物都有明顯的副作用及依賴性，如果自行增減藥量、分送給親朋好友等藥物濫用行為，除了無法確實改善病情，還很可能快速的對藥物產生依賴性和耐受性，反而讓治療失眠更加困難。