月經血塊像肉一樣排出正常嗎?脫落時疼痛、經血異常及就醫時機
「月經嗰陣排出一舊好似肉咁嘅嘢，正常嗎?」
不少女性第一次見到深紅色、暗紅色甚至帶有膜狀的血塊時，都會嚇一跳。有些人更會形容，排出來的東西「好似一塊肉」、「有啲韌韌地」、「一大舊跌出嚟」，而且排出的瞬間會伴隨明顯下腹絞痛。
其實，月經期間排出的「肉狀物」未必真的是肉，很多時候是凝固的經血混合脫落的子宮內膜組織。不過，如果血塊反覆很大、經血突然變多，或者每次排出血塊時都痛得非常厲害，就不能只當作普通月經。
一般來說，經血較多時可能形成血塊;但如果血塊大於約2.5厘米、經期超過7日、需要頻繁更換衛生巾，或者經痛已經影響日常生活，就值得接受婦科評估。
一、月經排出「似肉」的東西，到底是什麼?
月經其實是子宮內膜脫落後，經子宮頸及陰道排出體外的過程。
如果經血流量比較大，血液在子宮或陰道內停留的時間較長，身體原本用來防止血液凝固的機制未必能完全跟上，便可能形成血塊。
因此，所謂「肉塊」可能包括：
凝固的經血;脫落的子宮內膜組織;血液與黏液混合形成的塊狀物;較厚的膜狀組織。
顏色亦可以由鮮紅色、深紅色到啡黑色不等。較深色的經血通常代表血液在體內停留的時間較長，單憑顏色並不能判斷有沒有疾病。
所以，偶爾在經量較多的日子排出一小塊血塊，並不代表一定有婦科問題。
真正需要留意的是「大小、數量、頻率及伴隨症狀」。
二、點解血塊脫落嗰一下會特別痛?
不少女性都有一個很典型的感覺：
「平時只係少少經痛，但嗰舊嘢要排出嚟之前突然好痛，排咗之後又舒服返。」
這種情況與子宮收縮有關。
月經期間，子宮會透過收縮幫助排出經血及子宮內膜，因此出現輕微至中等程度的經痛並不少見。
當經血或血塊較多時，子宮可能需要更強烈地收縮，疼痛感便可能更加明顯。這也是為什麼有些人會在血塊排出前出現一陣陣絞痛、墜痛或下腹抽痛，排出後痛楚暫時減輕。
但如果每次月經都痛到「頂唔順」，或者痛楚一年比一年嚴重，就不應單純理解為「血塊大所以痛」。
子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症及盆腔炎等，都可能造成經痛或經血異常。
三、血塊很大，是不是一定不正常?
不是看到血塊就代表有病。
有些女性在經期頭一兩日經血特別多，偶爾排出較大的血塊，也可能沒有其他婦科問題。
不過，如果血塊已經反覆出現，而且大約超過2.5厘米，尤其同時有大量經血或經期延長，就值得留意。NHS將超過約2.5厘米的血塊、需要每1至2小時更換衛生巾或月經產品、經期超過7日等列為大量月經的常見指標。
例如以前月經只有少量小血塊，但最近幾個月突然變成：
「一大舊一大舊咁排」
「經血多到一個鐘就要換」
「夜晚成日漏到床單」
「月經由5日變成8至10日」
這種改變就比單純一次見到血塊更加值得關注。
四、月經血塊+經痛，可能與哪些婦科問題有關?
子宮肌瘤：經血多、大血塊較常見
子宮肌瘤是常見的良性子宮腫瘤，部分肌瘤可以完全沒有症狀，但如果肌瘤的位置或大小影響子宮腔，就可能造成月經量增加、經期延長及血塊增多。
因此，如果你主要是「經血突然多咗+大血塊+經期拖長」，醫生通常會考慮子宮肌瘤等結構性問題。
有些女性亦會同時出現下腹脹、盆腔壓迫感、尿頻等症狀。
子宮腺肌症：經痛逐年加劇要留意
子宮腺肌症是指類似子宮內膜的組織進入子宮肌肉層，可造成子宮增厚及相關炎症反應。
比較常見的表現包括經量增加、經痛、盆腔痛、下腹脹重感及性交疼痛。部分女性的經痛會嚴重到影響日常活動。深圳備孕檢查
如果你以前只是輕微經痛，近幾年開始愈來愈痛，而且月經量亦增加、血塊變多，就值得檢查。
子宮內膜異位症：未必血塊多，但可以痛得很誇張
子宮內膜異位症與子宮腺肌症不是同一回事。
子宮內膜異位症是類似子宮內膜的組織出現在子宮外，例如卵巢或盆腔其他位置。它可以造成嚴重經痛、盆腔痛、性交疼痛，以及排便時疼痛等。
所以，如果你的經血量未必特別多，但每次月經都痛到無法正常返工、返學，或者經期前後都持續痛，就不能單純以「血塊」解釋。
盆腔炎：如果同時有異常分泌物，要更加小心
如果除了下腹痛及月經異常之外，還有陰道分泌物異常、異味、性交深部疼痛、經間出血或發燒，就需要考慮盆腔炎等感染問題。
盆腔炎可以造成下腹或盆腔疼痛，也可能伴隨異常出血及分泌物。
這類情況就不應單純當作經痛處理。
五、如果排出來的不是「血塊」，而是真的像一塊膜呢?
有時候女性看到的不是典型圓形血塊，而是一片比較完整、肉色或暗紅色的膜狀組織，甚至看起來與子宮形狀有些相似。
這種情況單靠肉眼其實很難判斷究竟是血塊、子宮內膜組織還是其他組織。
因此，如果只出現一次，而且經量、疼痛及月經周期沒有其他異常，可以先記錄情況。
但如果之後反覆出現，或者伴隨劇烈疼痛、大量出血、頭暈或其他異常症狀，就建議將情況告訴婦科醫生。
如果有可能懷孕，就更加不能單純當作普通月經。
懷孕期間出血並排出血塊或組織，可能與流產等妊娠問題有關，需要接受醫療評估。
六、月經血塊很痛，什麼情況應該去看婦科?
以下情況建議安排婦科檢查：大陸子宮肌瘤
月經突然比以前多很多;反覆排出較大的血塊;經期超過7日;經痛一年比一年嚴重;痛到需要請假或無法正常生活;止痛藥已經難以控制疼痛;經期以外仍然有下腹或盆腔痛;性交時深部疼痛;排便或排尿時經期疼痛明顯;月經之間出血;或者經常感到疲倦、頭暈、氣促。
嚴重經痛或經血過多已經影響日常活動，本身就是值得求醫的理由。
七、哪些情況不是等下個月，而是要盡快求醫?
如果出現突然非常劇烈、比平時明顯嚴重的下腹痛，或者大量陰道出血同時伴隨頭暈、暈厥、明顯虛弱，就不要只靠休息觀察。
如果同時有發燒、發冷、異常分泌物，或者腹痛持續加劇，也需要盡快接受醫療評估。嚴重盆腔痛合併大量出血、暈眩或全身不適等情況需要特別警惕。
如果你有懷孕可能，即使自己以為只是「正常月經」，出現出血、組織或血塊加上明顯腹痛，也應盡快排除早期妊娠相關問題。
八、去婦科通常會檢查什麼?
如果因為「月經血塊大+經痛」去看婦科，醫生通常會先詳細了解你的月經情況，例如：
月經周期是否規律;每次經期幾多日;經量有沒有增加;血塊大約幾大;每個月出現幾多次;疼痛由第幾日開始;痛楚維持多久;是否需要服止痛藥;有沒有性交痛、排便痛或盆腔痛。
之後可能按情況安排婦科超聲波，了解子宮及卵巢的情況，看看是否存在子宮肌瘤、腺肌症、卵巢囊腫等問題。
如果經血長期過多，醫生亦可能安排血液檢查，以了解有沒有缺鐵或貧血。大量月經本身就可能造成缺鐵性貧血，因此出現長期疲倦、頭暈或氣促時更加值得留意。
九、去看醫生之前，可以記低這幾樣東西
很多女性去婦科時只會說一句：「我月經好多血塊，好痛。」
其實，如果可以提供更具體的資料，醫生會更容易了解問題。
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第一，血塊大約有幾大，是米粒、硬幣、乒乓球，還是更大。
第二，一個月大概出現幾次。
第三，血塊出現時會不會伴隨突然加劇的絞痛。
第四，一日大概要更換幾多次衛生巾。
第五，月經維持幾多日。
第六，經期以外有沒有出血或下腹痛。
第七，有沒有性交痛、排便痛、異常白帶或異味。
這些資料比單純說「有血塊」更有參考價值。記錄月經症狀亦有助醫生了解整個周期的變化。
十、月經有血塊並不可怕，最重要是看「有沒有變化」
總結來講，月經期間偶爾排出小血塊並不罕見，尤其在經量較多的日子，未必代表有婦科疾病。
但如果你所謂的「肉塊」其實是反覆出現的大血塊，而且每次排出時都伴隨明顯下腹絞痛，又或者最近經量突然增加、經期延長，就值得認真處理。
特別是「以前唔痛，而家愈來愈痛」、「以前冇乜血塊，而家一大舊一大舊咁排」，這種月經模式的改變，比單次看到血塊更加值得注意。深圳墮胎
子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症及盆腔炎等，都可能造成經痛或經血異常，但單靠血塊外觀並不能確診。必要時應由婦科醫生結合病史、婦科檢查、超聲波及其他檢查作判斷。
如果只是偶爾一次、血塊不大、痛楚輕微，而且月經模式一直穩定，可以先觀察;但如果已經痛到影響生活，或者經血量及血塊明顯增加，就不要每個月都靠「忍過去」解決。
