女性不孕症,女性患有不孕症需要做哪些檢查
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 對成年女性而言,結婚生子是人生的一件大事。但現實生活中,有很多夫妻卻難圓子女夢,這對女性,甚至對家庭、社會,都是一件非常痛苦的事情。 一、什麼叫不孕? 正常情況下,有正常性生活的女性多數在一年以內都會懷孕,但如果未採取任何避孕措施一年以上都未懷孕,稱為不孕症。對男性而言則稱為不育症。 二、女性不孕的病因 盆腔輸卵管因素 女性不孕最主要病因,約占全部不孕因素的35%,具體病因包括: 1.輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎症及其後遺症:包括盆腔炎症及盆腔手術後粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損,還有先天性輸卵管發育異常等; 2.子宮內膜異位症:典型症狀為盆腔痛和不孕,與不孕的確切關係和機制目前尚不完全清楚,可能通過盆腔和子宮腔免疫機制素亂所導致的排卵、輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內膜接受性多個環節的改變對妊娠產生影響; 排卵障礙 占女性不孕的25%~35%,常見病因包括: 1.下丘腦病變:如低促性腺激素性無排卵; 2.垂體病變:如高催乳素血症; 3.卵巢病變:如多囊卵巢綜合徵、早發性卵巢功能不全和先天性性腺發育不全等; 4.其他內分泌疾病:如先天性腎上腺皮質增生症和甲狀腺功能異常等。 子宮因素 常見的病因包括: 1.子宮體病變:主要指子宮黏膜下肌瘤、體積較大影響宮腔形態的肌壁間肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉和宮腔粘連等; 2.子宮頸因素:包括宮頸鬆弛和宮頸病變,如宮頸肌瘤、宮頸炎症等; 3.先天發育畸形:包括米勒管畸形,如縱隔子宮、雙角子宮和雙子宮、單角子宮等。 不明原因不孕 原因不明不孕症是一種生育力低下的狀態,可能的病因包括: 1.隱性子宮輸卵管因素 2.潛在的卵母細胞或精子異常、受精障礙 3.胚胎髮育阻滯 4.反覆胚胎種植失敗 5.免疫性因素 6.精神因素 7.營養及生活習慣因素等 這些綜合因素均可影響女性生殖功能。 三、女性不孕症有哪些檢查需要做呢? (一)必查項目 1、生殖內分泌因素相關檢查項目:主要有性激素、血糖、甲功等; 2、感染因素相關檢查項目:主要有TORCH 、衣原體、白帶常規及陰道微生態、淋球菌、HPV、TCT等; 3、生殖器官解剖相關檢查項目:主要有陰道B超(或三維超聲)等; 4、免疫因素相關必查檢查項目: 主要有AcA、抗阝糖蛋白抗體、生殖免疫系列等; 5、常規檢查項目:(血常規、尿常規、肝腎功、凝血、ABO血型及Rh血型、血沉、傳 染病系列)簡稱IVF系列,心電圖,胸片。 (二)選查項目: 1、免疫因素相關檢查項目:主要有LA 、自身抗體系列、封閉抗體、NK、Treg等; 2、遺傳因素相關檢查項目:主要有女方染色體核型分析、NGS、流產絨毛或胚胎組織遺傳學檢測等; 3、血栓前狀態相關檢查項目:主要有葉酸代謝能力、同型半胱氨酸、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III、血小板聚集率、血栓彈力圖、血凝系列等; 4、內分泌因素相關檢查項目:糖耐量+胰島素釋放試驗; 5、子宮內膜病變相關檢查項目:月經來潮第二天子宮內膜活檢; 6、宮頸癌篩查檢查項目:陰道鏡檢查必要時宮頸活檢; 7、結核因素相關檢查項目:抗結核抗體、結核DNA、胸部CT、T-SPOT; 8、生殖器官解剖相關檢查項目:宮腔鏡檢查; 9、輸卵管檢查:子宮輸卵管造影、B超超聲造影、注水腹腔鏡檢查。 (三)檢查注意事項 1、月經來潮第二天及者月經乾淨3-7天最佳,其它時間非月經期亦可; 2、陰道分泌物檢查採集標本前24小時內禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥; 3、傳染病系列要求為我院檢查單,其餘項目可當地三甲醫院檢查。陰道B超及精液都可以在當地查,可以作為參考,至我院後會複查一次; 4、輸卵管檢查需要陪人,檢查時間月經乾淨3-7天不同房,周內均可以做; 5、宮腔鏡檢查無需陪人,我中心絕大部分情況允許者目前採用「非接觸式宮腔鏡檢查」,故無需麻醉,沒有額外收費; 6、另外男方精液檢查要求禁慾2-7天。 檢查原則「男女同查,男士可優先」。因男方精液檢查屬於無創檢查,如一旦男方精液嚴重異常,則女方無需檢查輸卵管,避免過度檢查。 
