性生活不滿意，還總是咳嗽漏尿，陰道鬆弛如何改善
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陰道鬆弛症是婦科的常見情況之一，由於陰道周圍結締組織及盆底肌改變而表現為陰道口和（或）陰道壁鬆弛，其主要與陰道分娩和年齡增長有關，可顯著影響女性的性生活滿意程度。
陰道鬆弛症的定義和發病率
陰道鬆弛症常發生在陰道分娩後的婦女，由於妊娠、陰道分娩及年齡增長導致雌激素水平降低等原因，失去原本緻密的組織結構而導致陰道壁鬆弛、黏膜層變薄及萎縮。妊娠過程對陰道的牽拉、分娩過程中產鉗的使用以及巨大兒的娩出均與陰道鬆弛症的發生相關。這些都導致了陰道周圍結締組織及盆底肌改變，其表現為陰道口和陰道壁鬆弛，性生活過程中感覺減退和性生活質量下降。
臨床診斷及評估方法
1、手指法測定陰道鬆弛程度：以進入陰道的手指數量為標準，可輕鬆進入2指並略有餘地為輕度鬆弛，3指為中度鬆弛，4指及以上為重度鬆弛。該方法簡便易行，但科學性有限。
2 、盆底肌肉肌力和陰道壓力測定：陰道壓力及收縮時間的測定是由壓力探頭置入陰道口內2 cm進行檢測。陰道靜息壓，是無主動收縮盆底肌肉時的壓力值，反映的是盆底肌的基礎張力；陰道收縮壓，是主動收縮盆底肌肉時的壓力差值，反映的是盆底肌的應激力；陰道收縮持續時間，是主動收縮盆底肌肉的持續時間，反映的是盆底肌的耐力。
01非手術治療：
（1）盆底康復治療：主要包括盆底肌訓練、生物反饋和電刺激療法。這些治療方法最初是被應用於壓力性尿失禁的患者。在陰道鬆弛症的綜合治療中，盆底肌訓練可以使盆底肌肉縮緊而被視作基礎治療，而其不足是需要花費較多時間、患者依從性不佳且療效有限。有隨機對照研究的結果顯示，陰道分娩後的婦女進行盆底肌訓練可在產後6個月時顯著降低自覺陰道鬆弛的風險，但在女性性功能方面則與對照組無顯著差異，沒什麼改善。
（2）射頻治療：射頻治療被廣泛應用於面部皮膚鬆弛及眶周皺紋的治療。而經尿道的單極射頻可誘導膠原變性的特點使其被應用於壓力性尿失禁的治療。治療後陰道緊縮效果平均維持16個月，而不良反應為部分患者治療後的短暫輕度水腫，治療有效且過程簡短並可在門診完成。採用雷射治療陰道鬆弛症的優勢在於無痛、安全、不良反應發生率低、容易耐受且療效確實可以。
02手術治療：
對於陰道鬆弛症患者實施的縮緊陰道的手術被稱為陰道緊縮術。
（1）適應證：在充分知情情況下願意進行陰道緊縮術的陰道鬆弛症患者。
（2）術前評估和準備：術前評估應至少包含完整的病史採集、充分的查體、社會心理評估及了解性功能狀況。此外，患者婚姻及性伴侶的情況，以及患者對於手術效果的期望值也應當涉及。
（3）術式選擇：無論何種術式，陰道緊縮術的重點都在於對陰道後壁及陰道口的修復。與傳統的陰道後壁修補術僅關注陰道膨出部分不同的是，陰道緊縮術範圍更廣，改善的是從陰道口至陰道頂端的結構。在初步完成陰道緊縮術後，醫師會仔細檢查並測量術後陰道的長度及寬度，防止因手術導致陰道長度縮短或過度緊縮。
（4）術後護理和注意事項：術後醫師會給予陰道手術常規護理和指導。手術4周後進行複查，評估陰道開口及陰道寬度。患者在恢復性生活前1~2周可進行溫水浴會陰按摩。
（6）手術效果：進行陰道緊縮術後86.6%的婦女認為性功能有提升，對於陰道鬆弛症患者，手術縮小陰道寬度可提升性功能。部分患者對於陰道緊縮術反應不佳，可能是由於生育過程導致的術前無法發現的潛在神經損傷。
03心理輔助治療：
由於陰道鬆弛症的發生與年齡密切相關，圍絕經期婦女體內激素水平下降，情緒波動加之對於陰道鬆弛的擔憂可進一步影響性生活滿意程度，因此，對陰道鬆弛症患者的綜合治療中，充分的溝通及心理疏導是必要的。
心理疏導的內容應包括但不限於：
（1）對陰道鬆弛症產生的原因進行講解；
（2）告知患者陰道鬆弛症的普遍性，減輕患者的焦慮情緒；
（3）充分了解患者的主訴及期望的治療效果；
（4）全面解答患者對陰道松馳症的疑問；
（5）提供可供選擇的治療方案並為患者分析各自的利弊供其考慮。
總之，陰道鬆弛症目前的臨床治療方法較多，多主張先採用非手術治療，對於非手術治療效果不佳或症狀較重者，可採用手術治療。