人工流產分為藥物流產和手術流產,不同方式有不同的適宜時間:
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一、藥物流產
適宜時間
一般認為藥物流產適合於懷孕 49 天以內(從末次月經第一天開始計算)的早期妊娠。在這個時間段內,胚胎較小,藥物流產的成功率相對較高。
這是因為藥物流產主要是通過使用米非司酮和米索前列醇等藥物,使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,同時子宮收縮,促使胚胎排出體外。如果懷孕時間過長,胚胎過大,藥物可能無法完全促使胚胎排出,容易導致流產不全。
原理與風險
原理:米非司酮是一種類固醇抗孕激素制劑,具有抗孕激素及抗糖皮質激素作用。米索前列醇是前列腺素類似物,具有子宮興奮和宮頸軟化作用。兩者配伍應用終止早孕完全流產率達 90% 以上。
風險:藥物流產存在一定風險,大約有 10% 左右的女性會出現藥流不全的情況。一旦藥流不全,可能需要進行清宮手術,這會增加感染、出血等並發症的發生幾率。此外,藥物流產過程中可能會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀,以及出血時間長等問題。
二、手術流產
適宜時間
手術流產包括負壓吸引術和鉗刮術。負壓吸引術適用於懷孕 10 周以內的妊娠。在懷孕 6 - 8 周時進行負壓吸引術通常是比較理想的。
因為在這個時間段內,孕囊大小適中,子宮壁還沒有過度變薄,手術操作相對容易。醫生可以通過負壓吸引裝置准確地將孕囊和蛻膜組織吸出,手術時間短,對子宮的損傷相對較小。
而如果懷孕超過 10 周但不滿 14 周,則可能需要采用鉗刮術。不過鉗刮術的手術難度和對子宮的損傷程度都比負壓吸引術大,因為此時胎兒已較大,骨骼形成,手術過程中容易出現子宮穿孔、大出血等嚴重並發症。
原理與風險
原理:負壓吸引術是利用負壓裝置,將胚胎組織從子宮內吸出。鉗刮術則是先通過機械或藥物方法使宮頸松軟,然後用卵圓鉗鉗夾胎兒及胎盤。
風險:手術流產除了可能出現子宮穿孔、大出血等嚴重並發症外,還可能導致宮頸損傷、宮腔粘連、感染等。術後可能會有月經失調、慢性盆腔炎等遠期並發症,影響女性的生育功能和身體健康。
無論是選擇藥物流產還是手術流產,都需要在進行流產前進行全面的身體檢查,包括超聲檢查確定宮內妊娠、血常規、凝血功能、白帶常規等,並且要在正規的醫療機構由專業醫生進行操作,流產後還需注意休息和護理,以減少對身體的傷害。