卵巢囊腫常見嗎？如何分辨良性與惡性？
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卵巢囊腫常見嗎？如何分辨良性與惡性？
卵巢囊腫是婦科常見疾病，指卵巢內或表面形成的囊狀結構，內含液體或固體物質。其發生率頗高，但多數為良性，僅少數可能惡變。以下從發生率、良性與惡性囊腫的特徵及診斷方法三方面說明。
一、卵巢囊腫的常見性
發生率：
卵巢囊腫可發生於任何年齡，但以生育年齡女性（20-50歲）最為常見。
據統計，約10%-20%的女性一生中曾患卵巢囊腫，其中絕大部分為功能性囊腫(如濾泡囊腫、黃體囊腫)，可自行消退。
惡性卵巢腫瘤(卵巢癌)的發生率較低，約佔所有婦科惡性腫瘤的3%，但死亡率較高，需警惕。
高風險群：
年齡：50歲以上女性惡性風險增加。
家族史：有乳腺癌、卵巢癌家族史者風險較高。
生殖因素：未生育、初經早(<12歲)或停經晚(>55歲)者。
內分泌因素：多囊卵巢綜合症(PCOS)患者。
二、良性與惡性卵巢囊腫的分辨
1. 良性卵巢囊腫的特徵
常見類型：功能性囊腫(濾泡囊腫、黃體囊腫)、皮樣囊腫(畸胎瘤)、子宮內膜異位囊腫(巧克力囊腫)。
症狀：
多無明顯症狀，僅在體檢或超音波檢查時發現。
若囊腫較大，可能引起腹脹、下腹壓迫感或輕微疼痛。
功能性囊腫常伴月經不規則，但多可自行消退。
超音波表現：
囊壁薄而光滑，內部為均勻液性暗區(無實質回聲)。
無血流信號(彩色杜普勒超音波檢查)。
腫瘤標誌物：CA-125、HE4等標誌物通常正常或輕度升高。
2. 惡性卵巢囊腫的特徵
常見類型：上皮性卵巢癌、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤。
症狀：
持續性腹脹、腹圍增大(因腹水或腫瘤生長)。
下腹疼痛、飽脹感或食慾減退。
不規則陰道出血、月經紊亂。
晚期可能出現體重減輕、疲勞、骨盆疼痛或淋巴結腫大。
超音波表現：
囊壁厚而不規則，內部有實質回聲或分隔。
腫瘤內血流信號豐富(提示惡性可能)。
可能伴腹水或髒器轉移。
腫瘤標誌物：
CA-125顯著升高(>35 U/mL)，但需注意子宮內膜異位症、骨盆腔炎等良性疾病也可能輕度升高。
HE4、ROMA指數(結合CA-125和HE4)可提高診斷準確性。
三、診斷與鑑別方法
超音波檢查：
經陰道或經腹部超音波是初步篩查的首選方法，可觀察囊腫大小、形態、囊壁及內部結構。
磁力共振（MRI）或電腦斷層（CT）：
當超音波結果不確定或懷疑惡性時，進一步影像學檢查可評估腫瘤範圍及轉移情況。
腫瘤標誌物檢測：
結合CA-125、HE4、ROMA指數等，輔助判斷惡性風險。
手術探查與病理診斷：
確診惡性腫瘤的「金標準」是手術切除後病理檢查。
懷疑惡性時，可能需進行腹腔鏡或開腹手術，切除腫瘤並送檢。
四、關鍵總結
良性囊腫：多無症狀，超音波顯示囊壁薄、液性暗區，腫瘤標誌物正常。
惡性囊腫：伴持續性腹脹、疼痛，超音波顯示囊壁厚、實質回聲，腫瘤標誌物顯著升高。
建議：
定期進行婦科檢查及超音波篩查。
若發現囊腫持續存在、增大或出現症狀，應及時就醫。
惡性風險高者(如50歲以上、有家族史)，需更積極評估。
卵巢囊腫雖常見，但惡性比例低。通過超音波、腫瘤標誌物及專業評估，可有效分辨良性與惡性，及早干預。
