產後容易漏尿係咩原因?女性產後尿失禁成因、常見症狀及改善方法
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產後容易漏尿係咩原因?女性產後尿失禁成因、常見症狀及改善方法
生完BB之後，有些媽媽會發現自己突然變得「忍唔住尿」：咳嗽時漏幾滴、大笑時漏尿、打噴嚏時控制唔住，甚至抱BB、行樓梯或者做運動時，都會有尿液滲出。有人覺得呢啲只係生完BB嘅小問題，休息一排自然會好;亦有人因為尷尬，明明已經漏尿幾個月，仍然唔敢同醫生講。
其實，產後尿失禁並唔罕見，懷孕及分娩都可能令盆底肌肉及相關支持組織受到影響。尤其係陰道分娩後，盆底肌肉可能被拉伸，令控制膀胱及尿道嘅能力暫時下降。部分女性會隨住產後身體恢復而逐漸改善，但如果漏尿持續或者越來越嚴重，就唔應該只當成「生完BB正常現象」。
一、點解產後特別容易漏尿?
要理解產後尿失禁，首先要認識盆底肌。
盆底肌位於骨盆底部，就好似一張有彈性嘅「吊床」，負責支撐膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，同時參與控制尿液及排便。當盆底肌收縮時，可以協助支撐尿道;當需要排尿時，肌肉就要適當放鬆。
懷孕期間，子宮隨住胎兒長大，對盆底組織嘅負荷逐漸增加。到了分娩時，盆底肌及周圍組織需要承受進一步拉伸，因此產後一段時間出現盆底功能下降並唔出奇。懷孕及陰道分娩亦被視為尿失禁及盆底支持問題嘅相關因素。
簡單理解，就係原本負責「托住膀胱同控制尿液」嘅盆底系統，經歷十個月懷孕加上分娩之後，可能暫時冇以前咁有力。
二、產後漏尿最常見原因有哪些?
- 盆底肌肉被拉伸或變弱
呢個係產後尿失禁其中一個重要原因。尤其經歷陰道分娩後，盆底肌肉及支持組織可能受到拉伸或損傷，影響尿道及膀胱嘅支撐。
當盆底肌力量未完全恢復，平時可能冇乜問題，但一旦腹壓突然增加，就容易出現漏尿。
例如咳嗽、打噴嚏、大笑、跑步、跳躍或者搬重物，都會令腹壓突然上升。
- 懷孕期間盆底長期受壓
唔一定要等到生產嗰一刻先開始影響盆底。
懷孕期間，子宮重量增加，加上身體結構及重心改變，盆底長時間承受較大壓力。因此，有些女性即使未正式分娩，孕晚期已經開始出現少量漏尿。
生產之後，如果盆底肌尚未完全恢復，漏尿可能繼續一段時間。
- 分娩過程對盆底造成較大負荷
部分生產情況可能令盆底承受較大壓力，例如產程較長、需要器械助產等。相關風險因素可能增加產後盆底功能問題，因此部分女性產後需要更加重視盆底肌康復。
- 長期便秘及用力排便
產後便秘其實相當常見，而經常用力排便會增加腹壓，亦會對盆底造成額外負擔。
如果本身已經有盆底肌功能下降，再加上長期便秘，每次去廁所都要「谷」好耐，對恢復並唔理想。
因此產後除了處理漏尿，亦要留意排便情況，盡量避免長期便秘及過度用力。
- 體重增加及腹壓較高
體重較高會增加腹部及盆底嘅負荷，而慢性咳嗽、長期搬重物等情況亦可能令腹壓反覆增加，令漏尿更加明顯。
所以產後改善尿失禁唔係淨係「狂做凱格爾運動」咁簡單，日常生活中減少不必要嘅盆底壓力同樣重要。
三、產後尿失禁通常有咩症狀?
最常見嘅情況係「一有動作就漏」。
例如：
咳嗽時漏尿。
打噴嚏時漏尿。
大笑時漏尿。
跑步或者跳躍時漏尿。
抱BB、搬重物時漏尿。
行樓梯或者做運動時出現尿液滲漏。
呢種情況比較符合「壓力性尿失禁」。所謂壓力唔係心理壓力，而係腹腔壓力突然增加，令膀胱受到壓迫，而尿道及盆底肌未能及時提供足夠支撐。
另外，有些媽媽會突然出現非常強烈嘅尿意，急急腳走去廁所都可能未趕得切，呢類較接近「急迫性尿失禁」。
亦有女性兩種情況同時出現，即係一方面咳嗽會漏尿，另一方面又經常尿急，稱為混合性尿失禁。
四、產後漏幾滴尿，係咪正常?
產後初期出現少量漏尿並唔罕見，尤其係咳嗽、打噴嚏或者突然郁動時漏幾滴尿，可能與產後盆底肌功能未完全恢復有關。NHS亦指出，生BB後笑、咳嗽或者突然郁動時出現少量漏尿相當常見。
但「常見」唔等於「一定要忍」。
如果漏尿持續，而且對生活造成困擾，就值得處理。尤其係已經需要長期使用護墊、唔敢跑步、唔敢跳躍，甚至因為怕漏尿而唔敢出街，呢個時候就唔應該再單純等待。
產後身體需要時間恢復，但亦需要知道自己係咪恢復得理想。
五、產後漏尿可以點樣改善?
方法一：盆底肌訓練
盆底肌訓練係改善尿失禁常見嘅非手術方法之一。
最熟悉嘅就係凱格爾運動。做法係收緊負責控制尿液及排氣嘅盆底肌，維持數秒後放鬆，再重複進行。
初學者可以先由短時間收縮開始，例如收緊約3秒，再放鬆3秒，重複10次;之後按照自身能力逐步增加收縮時間。ACOG亦建議進行盆底肌訓練時，避免同時收緊腹部、大腿或臀部肌肉，並保持正常呼吸。
不過，有一個常見誤區要留意：盆底肌訓練唔係「越大力越好」。
如果每次做凱格爾運動都用盡全身力，結果變成收緊臀部、大腿同腹肌，真正盆底肌反而未必得到有效訓練。
如果唔肯定自己做得啱唔啱，可以考慮搵盆底康復物理治療師或相關專業人士評估。
方法二：循序漸進恢復運動
產後唔建議一恢復活動就立即跑步、跳繩或者做大量高衝擊運動。
如果一跑步就漏尿，唔代表你「一定要忍住繼續跑」，反而可能反映盆底目前未完全適應呢種腹壓負荷。
可以先從較低衝擊嘅活動開始，再按照身體恢復情況逐步增加強度。NHS亦建議產後出現漏尿時，可以透過盆底肌訓練改善，而如果問題持續，應向醫生反映。
方法三：改善便秘
唔好小看便秘。
如果每日去廁所都要用力「谷」，盆底承受嘅壓力自然增加。日常應保持足夠水分及纖維攝取，處理長期便秘問題，避免形成「便秘—用力排便—盆底受壓—漏尿」嘅惡性循環。
方法四：留意咖啡因及飲水習慣
如果本身有尿急、尿頻或者急迫性尿失禁，咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因飲品可能令部分人士症狀更加明顯。大陸婦科炎症
但亦唔建議因為怕漏尿而完全唔飲水。飲水太少同樣可能造成問題，因此應該按照自己嘅情況合理調整飲水量。
方法五：接受專業盆底康復
如果自己做盆底肌訓練幾個月仍然冇明顯改善，可以考慮接受專業盆底功能評估。
專業人員可以評估盆底肌係「太弱」、「唔識正確收縮」，定係存在其他功能問題，再制定針對性訓練方案。
部分情況會配合生物反饋等方法，幫助女性更加清楚自己有冇正確收縮盆底肌。
六、產後漏尿幾耐都未好，就應該睇醫生?
如果產後只係偶爾少量漏尿，可以先觀察恢復情況並進行適當盆底肌訓練。
但以下情況就值得求醫：
產後一段時間仍然頻繁漏尿。
漏尿程度越來越嚴重。
行路、跑步、跳躍都會漏尿。
經常突然尿急，未到廁所已經漏尿。
同時有尿頻、尿痛等症狀。
尿液帶血。深圳人工流產
出現陰道或盆腔墜脹感。
感覺陰道內有異物或者有東西向下墜。
漏尿已經影響返工、社交、運動或者性生活。
尿失禁唔一定單純由盆底肌無力造成。尿路感染、膀胱過度活動、盆腔器官脫垂等問題，都可能出現相關症狀，因此持續漏尿時應該先了解真正原因。
七、去做產後尿失禁檢查會檢查啲咩?
醫生一般會先了解漏尿發生喺咩情況，例如係咳嗽時漏、突然尿急時漏，定係平時都會不自覺滲尿。
有時會要求記錄幾日「膀胱日記」，包括飲水時間、排尿時間、漏尿時間及當時進行緊咩活動，幫助判斷尿失禁類型。ACOG指出，病史及身體檢查通常係評估尿失禁嘅第一步，有需要時亦會進行盆腔檢查等。
如果懷疑尿路感染，可能需要做尿液檢查;如果懷疑盆腔器官脫垂或者其他婦科問題，醫生亦可能安排進一步檢查。
所以唔好一聽到「產後漏尿」就直接買療程。先知道自己係咩類型，再決定點樣改善，通常會更加實際。
八、產後漏尿係咪一定要做手術?
唔一定。
大部分產後尿失禁處理時，通常會先考慮非手術方法，例如盆底肌訓練、生活習慣調整、膀胱訓練及專業盆底物理治療等。NHS亦將生活方式調整、盆底肌訓練及膀胱訓練列為常見嘅非手術治療方式。大陸落仔
如果屬於較嚴重或者持續嘅壓力性尿失禁，而保守治療效果唔理想，醫生先可能進一步討論其他治療方案，包括部分手術或其他介入治療。
因此，產後漏尿唔需要一開始就諗到手術，亦唔應該因為怕做手術而完全唔理。
九、產後漏尿同盆底鬆弛有冇關係?
有關，但兩者唔可以完全畫上等號。
盆底肌及相關支持組織功能下降，可以造成尿失禁;同時，盆底支持不足亦可能同盆腔器官脫垂有關。懷孕及陰道分娩係盆腔器官脫垂嘅重要相關因素之一。
如果產後除咗漏尿之外，仲經常覺得下腹或者陰道有「墜住」嘅感覺、陰道有異物感，甚至摸到或者見到有組織向陰道口突出，就唔應該只當成普通盆底肌無力，應該接受婦科或盆底專業評估。
十、產後尿失禁唔需要尷尬，及早處理先係重點
生完BB之後身體經歷巨大變化，漏尿唔代表你身體「差」，更加唔代表做咗媽媽就一定要接受長期漏尿。
輕微產後漏尿可以隨住身體恢復而改善，而盆底肌訓練亦係常見而重要嘅改善方法之一。NICE建議孕期及產後女性進行盆底肌訓練;對部分有風險因素嘅產後女性，更可考慮接受有指導嘅盆底肌訓練。
不過，最重要嘅始終係分清楚原因。如果只係輕微漏尿，可以循序漸進做盆底肌訓練;如果漏尿持續、症狀嚴重，或者同時有尿急、尿痛、盆腔墜脹等問題，就應該搵婦科、泌尿婦科或盆底專業人士檢查。深圳落仔
簡單講，產後漏尿可以常見，但唔需要默默忍受。早啲了解盆底狀況、用正確方法訓練，必要時接受專業治療，先至係真正對自己身體負責。